这个CT病例提醒大家,锻炼身体要适可而止

  • 日期:08-11
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17: 38: 17医学快速药物

南湾医学影像中心主任沉浩在我们医学影像服务中心的研究小组分享了一个CT病例。结合病史,这个病例不难诊断。我希望通过这个案例,一些热爱健身的医生和他们周围的朋友能够正常运动。

首先看病史:39岁的女性有点肥胖。突然想起来锻炼身体。在健身房,各种运动方法(包括V型仰卧起坐V坐起来)和各种健身器材在医院使用了一圈,突然腹痛和腹部CT,如下图所示

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结合病史,可诊断为直肠鞘血肿(RSH)(文章末尾三例图像)

直肠鞘血肿(RSH)是由直肠鞘上腹壁,腹壁下动脉或其分支破裂引起的罕见腹壁损伤,或腹直肌的直接撕裂和出血。临床表现与一些急腹症非常相似。它们很容易被误诊为腹部和盆腔病变和盲目手术,因此正确的诊断和治疗尤为重要。

局部腹部钝性挫伤,医源性损伤,严重咳嗽,严重呕吐,打喷嚏,过度强迫排便,仰卧起坐,站立式跳远,高尔夫等运动可导致腹部肌肉过度收缩和导致RSH的不协调运动。自发性出血的常见原因包括抗凝治疗和凝血功能障碍。此外,高血压,动脉粥样硬化,妊娠和分娩也是常见的危险因素。

超声和CT检查可有效区分RSH和腹腔盆腔病变

其中,超声检查是一种重要的辅助手段,可作为筛查,治疗后复查和孕妇检查。其诊断敏感性高,但有些病例缺乏诊断特异性,很容易与含有鼻中隔的囊性肿块相混淆。整体诊断准确度为70%至90%。

CT常规平扫可以很好地显示血肿的位置和范围及其与周围组织的关系。它是诊断RSH的首选。诊断准确性和特异性均为100%,血肿可进一步分类。指导临床治疗和判断预后

然而,RSH的CT表现可能随着疾病的发作而变化。急性血肿密度高,然后逐渐变为混合密度,最后吸收液化密度低。因此,当CT扫描不典型时,应注意腹直肌。鉴定肿瘤病变,进一步增强扫描有助于确诊。

当活动性出血未合并时,CT增强的血肿不会增强,肿瘤也会不同程度地加强。当存在活动性出血时,可以在动脉血肿中看到斑点状造影剂喷射阴影,并且可以在延迟期中找到对比度。药剂以分层方式分布,肿瘤主要由均匀强化或外周强化组成。

MRI检查可以帮助识别RSH和其他前腹壁肿块,并且通常用于诊断患有非典型CT征象的患者和CT增强扫描的禁忌症。

大多数RSH在保守治疗后可以完全吸收,预后良好。如果RSH的诊断和治疗不及时,可能导致血流动力学不稳定,腹腔室综合征,多器官功能衰竭甚至死亡。

引文:腹直肌鞘血肿的诊断和治疗;黄树然等;临床急诊期刊

案例1

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案例2

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案例3

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导演沉浩介绍了

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【医学影像服务中心】

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南湾医学影像中心主任沉浩在我们医学影像服务中心的研究小组分享了一个CT病例。结合病史,这个病例不难诊断。我希望通过这个案例,一些热爱健身的医生和他们周围的朋友能够正常运动。

首先看病史:39岁的女性有点肥胖。突然想起来锻炼身体。在健身房,各种运动方法(包括V型仰卧起坐V坐起来)和各种健身器材在医院使用了一圈,突然腹痛和腹部CT,如下图所示

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结合病史,可诊断为直肠鞘血肿(RSH)(文章末尾三例图像)

直肠鞘血肿(RSH)是由直肠鞘上腹壁,腹壁下动脉或其分支破裂引起的罕见腹壁损伤,或腹直肌的直接撕裂和出血。临床表现与一些急腹症非常相似。它们很容易被误诊为腹部和盆腔病变和盲目手术,因此正确的诊断和治疗尤为重要。

局部腹部钝性挫伤,医源性损伤,严重咳嗽,严重呕吐,打喷嚏,过度强迫排便,仰卧起坐,站立跳远,高尔夫等运动可导致腹肌过度收缩和导致RSH的不协调运动。自发性出血的常见原因包括抗凝治疗和凝血功能障碍。此外,高血压,动脉粥样硬化,妊娠和分娩也是常见的危险因素。

超声和CT检查可有效区分RSH和腹腔盆腔病变

其中,超声检查是一种重要的辅助手段,可作为筛查,治疗后复查和孕妇检查。其诊断敏感性高,但有些病例缺乏诊断特异性,很容易与含有鼻中隔的囊性肿块相混淆。整体诊断准确度为70%至90%。

CT常规平扫可以很好地显示血肿的位置和范围及其与周围组织的关系。它是诊断RSH的首选。诊断准确性和特异性均为100%,血肿可进一步分类。指导临床治疗和判断预后

然而,RSH的CT表现可能随着疾病的发作而变化。急性血肿密度高,然后逐渐变为混合密度,最后吸收液化密度低。因此,当CT扫描不典型时,应注意腹直肌。鉴定肿瘤病变,进一步增强扫描有助于确诊。

当活动性出血未合并时,CT增强的血肿不会增强,肿瘤也会不同程度地加强。当存在活动性出血时,可以在动脉血肿中看到斑点状造影剂喷射阴影,并且可以在延迟期中找到对比度。药剂以分层方式分布,肿瘤主要由均匀强化或外周强化组成。

MRI检查可以帮助识别RSH和其他前腹壁肿块,并且通常用于诊断患有非典型CT征象的患者和CT增强扫描的禁忌症。

大多数RSH在保守治疗后可以完全吸收,预后良好。如果RSH的诊断和治疗不及时,可能导致血流动力学不稳定,腹腔室综合征,多器官功能衰竭甚至死亡。

引文:腹直肌鞘血肿的诊断和治疗;黄树然等;临床急诊期刊

案例1

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案例2

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案例3

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导演沉浩介绍了

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