【关注免疫规划(上) 】用免疫屏障护佑天下苍生

  • 日期:07-14
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[遵循免疫计划(上)]用免疫屏障保护世界

从预防六种疾病的前四种疫苗到目前预防15种疾病的14种疫苗,随着中国免疫规划的不断发展,已经肆虐数千年的天花已被完全根除,脊髓灰质炎,麻疹,肝炎B等危害。预计人民健康的传染病也会被放弃。中国计划的免疫政策已经历了40年。回顾过去,在取得显着成就背后,中国的疫苗接种工作有哪些变化?如何改善疫苗安全等问题的政策?

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生命的第一个健康礼物

中国疾病预防控制中心免疫规划中心首席专家王华清抬起右臂,露出一大块蚕豆,笑着说:“这是牛痘的印记。“

1980年5月,世界卫生组织宣布消灭天花,这是人类首次使用疫苗来治疗传染病。 1981年3月,原卫生部发布通知,取消全国接种疫苗。 “没有痘痘疤痕,暴露你的年龄!”王华清开玩笑说。

“这种疫苗是每个人出生后第一个获得的健康礼品。乙肝疫苗被称为生命中的第一枪,”中国工程院院士庄辉说。庄辉目睹了乙型肝炎疫苗在中国预防和控制病毒性肝炎方面取得的巨大成就:1992年,2006年和2014年,中国分别对1至4岁的儿童进行了三次全国乙型肝炎流行病学调查。例如,乙型肝炎表面抗原从1992年的9.67%下降到2006年的0.96%,然后在2014年下降到0.32%。“这意味着中国感染乙型肝炎病毒的儿童人数减少了近8000万,乙型肝炎表面抗原的儿童人数减少了2000万。“

庄辉说,2002年,国务院决定将乙肝疫苗纳入国家免疫规划。从那时起,中国新生儿乙型肝炎疫苗接种率一直保持在95%以上,5岁以下儿童慢性乙型肝炎病毒感染率已降至1%以下,被世界卫生组织誉为21世纪公共卫生领域的成就。

不仅预防和控制乙型肝炎,而且通过实施疫苗接种,中国在2000年实现了中国无脊髓灰质炎的目标; 2006年以后连续13年未报告白喉病例;在2018年,麻疹病例数不到4,000例(发病率为0.28 /)。 100,000),免疫规划疫苗所针对的其他传染病病例和死亡人数降至历史最低水平。

王华清说,中国的疫苗接种工作大致可分为三个阶段。在1978年之前,它计划在免疫前。 1978年,实施了计划免疫政策。自2000年以来,实施了免疫规划政策。 “规划免疫是指根据规定的免疫规划对老年人群进行疫苗接种。”王华清解释说,免疫接种计划是接种哪种疫苗,接种疫苗时必须科学考虑,不仅要考虑人口流行程度和危害,但也结合了当时疫苗的生产和供应能力。例如,麻疹疫苗,美国为1岁儿童接种疫苗,根据监测结果,中国确定8个月是接种疫苗的最佳时间。

疫苗接种策略不断优化

随着社会和经济发展,技术创新和疾病预防和控制需求的变化,许多人自费接种疫苗的许多二类疫苗已逐渐被纳入免疫接种的第一类疫苗中。收费。与此同时,中国的免疫策略和程序也在不断优化和调整。

中国疾病预防控制中心免疫规划中心副主任尹宗东介绍说,2016年,全国免疫接种计划中的脊髓灰质炎疫苗接种过去三剂量的三价口服脊髓灰质炎减毒疫苗。脊髓灰质炎灭活疫苗。一剂和两剂口服脊髓灰质炎减毒活疫苗分三次给药。 “这方面是因为II型脊髓灰质炎病毒已在全球范围内被淘汰,没有必要继续接种活减毒三价疫苗,另一方面,由于国内企业技术水平的提高而更加安全。国家投资增加。灭活疫苗的生产和供应以及购买付款都得到保证。“

尹遵东认为,成果的实现也有利于形成一揽子政策的叠加效应。例如,《传染病防治法》规定了儿童疫苗接种证书制度; 例》,并建议在幼儿园和学校办理入学和录取手续时,应当检查疫苗接种证书。同年,卫生部和教育部联合发布了《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》。这一系列法规和政策的实施极大地提高了疫苗接种在健康,教育和儿童父母中的重要性,并提高了疫苗接种率。

在今年全国人大两次会议期间,中国疾病预防控制中心主任高福提出,目前我国狂犬病预防控制策略是接种后预防,即人类接种疫苗。人被狗咬伤后狂犬病。事实上,每种狂犬病狂犬病疫苗的价格都不到人类狂犬病疫苗的五分之一。狂犬病疫苗不仅需要注射4剂至5剂,还要保护个体疫苗接种者和狂犬病疫苗用于兽医用途。疫苗接种是一种预防性疫苗接种。通过每年仅注射一剂来消除狂犬病是最具成本效益的策略。

“消灭人类狂犬病,必须改变现有的疾病预防控制和免疫策略。犬免疫是中国消灭狂犬病的核心策略。村委会等基层组织应在农村犬类管理和免疫接种中发挥关键作用。 “高福说。

件,严格控制疫苗接种人员资格,加强人员专业培训,提高专业技术水平。团队。到目前为止,该国有157,000个疫苗接种单位,约有40万个疫苗接种人员。服务网络覆盖全国城乡,服务能力得到显着提升。每年的国家免疫计划疫苗已接种超过4亿剂。

信息管理水平需要提高

中国每年有近1600万新生儿出生,每个孩子平均接种约30剂疫苗。此外,流动人口众多,管理难度明显。近年来,随着“互联网+”的发展,中国的疫苗接种信息管理能力得到了提高。

全国儿童疫苗接种信息化平台的建设始于2004年。同年5月,中国疾病预防控制中心发布了《预防接种信息管理系统数据交换技术指南(试行)》,为促进疫苗接种信息的共享提供了统一的技术标准。 2006年12月30日,中国儿童疫苗接种信息管理系统投入运行,中国免疫信息化建设步伐开始加快。

目前,全国儿童接种疫苗的覆盖率为95%。 29个省完成了省级免疫规划信息管理平台建设,并将与国家免疫规划信息管理平台联网。

记者了解到,中国正在积极筹备建立免疫规划信息系统。该系统将整合疫苗接种信息案例,疫苗接种异常反应监测信息,疫苗计划和供需以及冷链设备信息,以实现疫苗储存,运输,采购,分配和疫苗接种。同时,它可以对准健康档案,疫苗生产企业等,实现信息共享,提高免疫规划管理的科学性,减少人为因素造成的统计不准确,为评估疫苗效果,调整免疫策略提供数据。以及接种率的统计分析。支持。

当然,中国疫苗接种的信息管理水平与人民的需求之间仍然存在一定的差距。有专家指出,目前中国儿童疫苗接种信息系统数据的使用大多是基于疫苗接种信息系统内各个模块的数据交换,虽然大多数省份都建立了省级疫苗接种信息平台,但跨省和跨国 - 部门儿童疫苗接种信息共享和数据交换尚未完全实现。另外,偏远地区部分疫苗接种单位的计算机操作能力也较差,也影响了信息系统的正常使用。这些是未来需要解决的紧迫问题。

文/卫生新闻记者张磊

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